Vitamina E, beneficios en altas dosis
La vitamina E es una vitamina liposoluble conocida químicamente como alfa tocoferol. La vitamina E es un potente antioxidante y se cree que es importante para proteger las células del estrés oxidativo. El alfa tocoferol existe en 8 formas isoméricas, pero solo una (R-R-R alfa tocoferol, vitamina E “natural”) tiene actividad antioxidante completa y es la forma predominante que se encuentra en la naturaleza en alimentos ricos en vitamina E. La vitamina E es absorbida por múltiples células y se incrusta en el retículo endoplásmico donde lleva a cabo actividad antioxidante, manteniendo la integridad de las vías intracelulares y moléculas que pueden ser alteradas o inactivadas por radicales reactivos de oxígeno. La deficiencia de vitamina E es rara y se encuentra principalmente en pacientes con malabsorción grave de grasas, con enfermedad hepática avanzada o con nutrición parenteral total. La vitamina E está disponible en múltiples formas, incluidas tabletas, cápsulas, soluciones orales y jarabes y soluciones para administración intravenosa (para nutrición parenteral). La mayoría de las formulaciones están disponibles sin receta, pero muchas son isómeros mixtos de alfa tocoferol y la actividad biológica de estos productos no está clara. La cantidad diaria recomendada (RDA, por sus siglas en inglés) de vitamina E es de 15 mg (22 UI; 35 µmol) al día en adultos y varía en niños de 4 mg en recién nacidos de 0 a 6 meses, 5 mg en bebés de 7 a 12 meses, 6 mg para edades de 1 a 3 años, 7 mg para edades de 4 a 8 años, 11 mg para edades de 9 a 13 años, a 15 mg para adolescentes de 14 años en adelante.
Encuestas recientes sugieren que la dieta estadounidense promedio proporciona menos que los niveles RDA de vitamina E. Se considera que un nivel sanguíneo adecuado de vitamina E es de 4 mg/mL. La vitamina E se ha evaluado como terapia o medio de prevención de muchas enfermedades, incluidas la enfermedad de las arterias coronarias, los accidentes cerebrovasculares, el deterioro cognitivo, la degeneración macular y múltiples formas de cáncer, pero no se ha demostrado que tenga un efecto significativo sobre la incidencia, la morbilidad o la mortalidad de estas enfermedades Recientemente, pequeños ensayos han sugerido que los suplementos de vitamina E pueden disminuir la esteatosis, la inflamación y el daño celular en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico. En dosis inferiores a 1000 mg (1500 UI; 2325 µmol) al día, se ha descubierto que la vitamina E es segura y sin efectos adversos. Los pacientes en terapia anticoagulante pueden tener un aumento en los episodios de sangrado debido al efecto de la vitamina E sobre la agregación plaquetaria.
Hepatotoxicidad
Ni la ingesta normal ni la excesivamente alta de vitamina E están asociadas con daño hepático o anomalías en las pruebas hepáticas. En ensayos clínicos a largo plazo, las elevaciones de las enzimas séricas y la bilirrubina no fueron más frecuentes con la terapia con vitamina E que con el placebo. De hecho, en muchos modelos animales, la vitamina E protege contra las sustancias hepatotóxicas y proporciona actividad antioxidante y citoprotectora a los hepatocitos. En varios ensayos controlados aleatorios, se ha encontrado que la vitamina E mejora las elevaciones de aminotransferasa sérica y los hallazgos histológicos de biopsia hepática de esteatosis, inflamación y daño celular en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). La terapia fue bien tolerada y ningún paciente tuvo aumentos significativos en los niveles de aminotransferasa sérica durante el tratamiento o empeoramiento de la lesión hepática subyacente. Si bien la histología del hígado mejoró, incluida la esteatosis, la lesión celular y la inflamación, la terapia no se asoció con mejoras en la fibrosis hepática y el papel de la vitamina E en el tratamiento a largo plazo de la enfermedad del hígado graso no alcohólico no está claro. Sin embargo, en múltiples ensayos controlados de la terapia con vitamina E no ha habido informes de daño hepático significativo o ictericia con el tratamiento.
Referencia:
LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012–. PMID: 31643176.
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