La preparación adecuada del intestino es importante para un examen colonoscópico exitoso. Existen diversos agentes limpiadores de colon eficaces y disponibles que son recetados de forma rutinaria, pero cada uno tiene sus propias limitaciones y beneficios de acuerdo con los regímenes de dosificación. El agente limpiador de colon recetado con más frecuencia es la solución catártica de polietilenglicol (PEG), el cual presenta un bajo cumplimiento por los pacientes en general, debido a su gran volumen ingeridos que se requieren. Sin embargo, se prefiere el PEG sobre otros catárticos para su uso en poblaciones especiales como lo son las personas de edad avanzada, que padecen enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca y enfermedad inflamatoria intestinal, y mujeres embarazadas o en período de lactancia.

Complementar el régimen de PEG con otros agentes laxantes, como el fosfato de sodio (NaP) y el picosulfato de sodio más citrato de magnesio, ha demostrado ser útil para ayudar a mejorar el cumplimiento por parte del paciente. Sin embargo, el NaP debe evitarse en personas con insuficiencia renal o aclaramiento plasmático, así como también en aquellas con enfermedad renal crónica, que están tomando medicamentos que afectan la función renal o que padecen insuficiencia cardíaca.

Otras condiciones especiales que pueden afectar la tolerancia de un individuo al agente catártico o la capacidad para completar la rutina de administración incluyen accidente cerebrovascular, estreñimiento severo, hematoquecia, hemorragia digestiva baja sospechosa y trastornos mentales como la demencia. Todas las soluciones de preparación intestinal que se ingieren se pueden instilar en el estómago y el duodeno a través de una sonda nasogástrica o un esofagogastroduodenoscopio con la ayuda de una bomba de irrigación de agua para pacientes con dificultades para deglutir el líquido necesario.

Adicionalmente, los regímenes dietéticos basados en líquidos claros y alimentos con bajo contenido de residuos durante 1 a 4 días antes de la colonoscopia (según la dificultad del paciente para preparar) pueden ser estrategias de preparación intestinal suplementarias. Lograr una limpieza intestinal eficaz y segura es importante para el éxito de la colonoscopia en todos los pacientes, por lo que es necesario un conocimiento completo de la condición para seleccionar el agente de limpieza del colon y el régimen de administración más adecuados acorde al tipo de paciente.

Tabla 1. Preparación intestinal en condiciones especiales