Erradicación del Helicobacter pylori
Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria gramnegativa espirilada que afecta a casi el 50% de la población mundial. Su transmisión puede ser fecal-oral, gástrica-oral, oral-oral o sexual. Su infección es la principal causa de gastritis crónica, que puede derivar en afecciones más graves como úlcera péptica, cáncer gástrico y linfoma del tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (Malfertheiner et al., 2023; Parikh & Ahlawat, 2023).
La infección por este patógeno puede persistir de por vida. Su prevalencia fluctúa según factores como edad, origen étnico, enfermedades asociadas, región geográfica, nivel socioeconómico y condiciones de higiene. Se reportó que su prevalencia mundial en adultos disminuyó del 50-55% al 43% entre 2014 y 2020. Durante este periodo, la prevalencia fue superior en países de ingresos bajos y medianos que en países desarrollados. La incidencia estimada es del 1,4% anual, con un rango que varía dependiendo de la edad (Malfertheiner et al., 2023).
H pylori tiene varios mecanismos para infectar el epitelio gástrico: produce ureasa, que neutraliza la acidez estomacal; sus flagelos contienen flagelina que elude el sistema inmunitario y proporcionan movilidad, facilitando la adherencia a las células epiteliales gracias a las adhesinas; y libera citotoxinas que dañan el tejido gástrico.
Erradicación de H. pylori:
Un estudio de fase III incluyó a 230 pacientes, repartidos en dos grupos. El Grupo 1 fue tratado con claritromicina (500 mg), lansoprazol (30 mg) y amoxicilina (1 g), administrados dos veces al día durante 10 días. Por otro lado, el Grupo 2 recibió pantoprazol (80 mg), levofloxacina (500 mg) y azitromicina (500 mg) dos veces al día durante el mismo periodo. La tasa de erradicación en el Grupo 2 fue del 63%, superando al 58.5% del Grupo 1, y además presentó menos efectos secundarios. En este sentido, se sugiere que la combinación de pantoprazol, levofloxacina y azitromicina es tan efectiva como el tratamiento convencional, pero con menos contraindicaciones (Ladrón-de-Guevara et al., 2019).
Tras una erradicación exitosa, la tasa anual de reinfección es inferior al 2% en adultos de países desarrollados, pero aumenta al 5-10% en países en desarrollo y en niños (Malfertheiner et al., 2023).
Bibliografía:
Han, Y., Long, H., Lin, Y., He, Q., Chen, W., Ding, X., Zhou, L., An, P., Wang, F., Zhang, Z., Hu, Y., & Li, P. (2022). Optimized dual therapy for treatment‐naive patients of Helicobacter pylori infection: A large‐scale prospective, multicenter, open‐label, randomized controlled study. Helicobacter, 27(5), e12922. https://doi.org/10.1111/hel.12922
Ladrón-de-Guevara, L., Bornstein-Quevedo, L., González-Huezo, S., Castañeda-Romero, B., Costa, F. G., & di Silvio-López, M. (2019). Erradicación de Helicobacter pylori en México con un esquema basado en levofloxacina versus la triple terapia estándar: Resultados de un estudio clínico de fase iiib, abierto, aleatorizado, de no inferioridad. Revista de Gastroenterología de México, 84(3), 274–283. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2018.04.005
Malfertheiner, P., Camargo, M. C., El-Omar, E., Liou, J.-M., Peek, R., Schulz, C., Smith, S. I., & Suerbaum, S. (2023). Helicobacter pylori infection. Nature Reviews Disease Primers, 9(1), Article 1. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00431-8
Parikh, N. S., & Ahlawat, R. (2023). Helicobacter Pylori. In StatPearls. StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534233/
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