Supervivencia del cáncer de pulmón de células pequeñas
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TABLA DE CONTENIDO
Introducción
El cáncer es la principal causa de muerte en el mundo. Solo en el año 2020, se le atribuyeron casi 10 millones de muertes en todo el mundo, según datos de la Organización Mundial de la Salud. En ese mismo año, se notificaron 2.21 millones de casos de cáncer de pulmón y 1.8 millones de muertes a causa de dicho cáncer (OMS, 2023). El cáncer pulmonar se diagnostica en el 11.7% de los hombres con cáncer y en el 10.3% de las mujeres, con una tasa de mortalidad del 20% en hombres y 18.4% en mujeres. El riesgo de que un hombre padezca cáncer de pulmón a lo largo de su vida es de aproximadamente 1 en 16, y para las mujeres es de 1 en 17 (American Cancer Society, 2023a; OPS, 2023).
El cáncer de Pulmón de células pequeñas.
El cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) es un carcinoma neuroendocrino de alto grado que surge predominantemente en fumadores actuales o anteriores, y representa alrededor del 15% de los casos de cáncer de pulmón. Se clasifica en SCLC puro y SCLC combinado cuando presenta características de un carcinoma histológico diferente y contiene al menos un 10% de células grandes (Raso et al., 2021; Rudin et al., 2021). Cada año, el SCLC ocasiona alrededor de 250,000 casos nuevos y al menos 200,000 muertes a nivel mundial. Tiene una incidencia mayor en hombres; no obstante, la brecha de incidencia entre hombres y mujeres se ha reducido en los últimos 30 años. También se ha reportado una mayor incidencia en la población caucásica en comparación con la población afroamericana (Basumallik & Agarwal, 2023; Rudin et al., 2021).
El desarrollo del cáncer SCLC ocurre a través de varias vías que interrumpen los mecanismos normales de reparación del ADN. Por ejemplo, se ha observado la inactivación de dos supresores de tumores, p53 y RB, que son codificados por los genes TP53 y RB1 (Tabla 1). También se ha descrito la presencia de la deleción en una sección del brazo corto del cromosoma 3p que contiene el gen supresor de tumores FHIT (Basumallik & Agarwal, 2023; Rudin et al., 2021).
Estadíos
Conocer el estadíode la enfermedad permite a los profesionales de la salud evaluar el pronóstico, los planes de tratamiento y la probabilidad de efectividad. En el estadío0, se encuentra un grupo de células anormales que pueden desarrollar cáncer en el futuro. En el estadíoI, el tumor es relativamente pequeño (menor a 3 cm) y se encuentra limitado al órgano en el que se originó. En el estadíoII, el tumor no se ha expandido al tejido circundante, pero su tamaño ha aumentado y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al tumor. En el estadíoIII, el cáncer se ha diseminado al tejido circundante y a los ganglios linfáticos de área. En el estadíoIV, el cáncer se ha diseminado a través del sistema sanguíneo a distintos órganos, produciendo metástasis (Figura 1) (Lung Cancer Canada, 2023).
Alrededor del 70% de los pacientes con SCLC tienen enfermedad diseminada en el momento de la presentación. En esta etapa, la mayoría de los pacientes mueren dentro de los 24 meses, y menos del 2% están vivos a los cinco años. En los casos en los que el cáncer aún se encuentra localizado, el tratamiento con quimioterapia y radiación ofrece una mejor supervivencia del 80% a los dos años, pero menos del 15% sobrevive a los cinco años. Dentro de los factores que afectan la supervivencia se encuentran: pérdida de peso corporal superior al 10% del valor inicial, hiponatremia, recurrencia de la enfermedad y estado de rendimiento deficiente (Basumallik & Agarwal, 2023).
El cáncer de células pequeñas (SCLC) representa un desafío clínico significativo debido a su agresividad y rápida diseminación. Aunque es menos común que otros tipos de cáncer de pulmón, su naturaleza agresiva y la alta proporción de pacientes con enfermedad diseminada en el momento del diagnóstico hacen que las tasas de supervivencia sean generalmente bajas. Los avances en la comprensión de la fisiopatología y los factores de riesgo asociados con el SCLC han proporcionado valiosas perspectivas para el diagnóstico temprano y el diseño de estrategias de tratamiento más efectivas. La detección temprana y el diagnóstico preciso, junto con la identificación de biomarcadores y terapias dirigidas, son áreas clave en la investigación para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con SCLC. A medida que la investigación continúa avanzando, es esencial seguir explorando enfoques multidisciplinarios y terapias innovadoras que puedan abordar los desafíos únicos que presenta este tipo de cáncer y brindar opciones más efectivas y personalizadas para los pacientes afectados.
Bibliografía
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Basumallik, N., & Agarwal, M. (2023). Small Cell Lung Cancer. In StatPearls. StatPearls Publishing.
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Raso, M. G., Bota-Rabassedas, N., & Wistuba, I. I. (2021). Pathology and Classification of SCLC. Cancers, 13(4), 820.
https://doi.org/10.3390/cancers13040820
Rudin, C. M., Brambilla, E., Faivre-Finn, C., & Sage, J. (2021). Small-cell lung cancer. Nature Reviews. Disease Primers, 7(1), 3.
https://doi.org/10.1038/s41572-020-00235-0
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