¿Cómo tratamos el Mieloma Múltiple?

Regímenes Basados en Bortezomib: Se recomienda la combinación de Bortezomib, Lenalidomida y Dexametasona durante aproximadamente 8 a 12 ciclos, seguidos de una terapia de mantenimiento. Ixazomib puede considerarse en lugar de bortezomib,
especialmente en pacientes ancianos frágiles. Se puede también ajustar la dosis de
lenalidomida en tales casos (Rajkumar, 2022).

Daratumumab, Lenalidomida, Dexametasona: Este régimen ha mostrado una alta supervivencia libre de progresión a los 30 meses pero requiere tratamiento continuado con los tres fármacos, lo cual puede resultar costoso a largo plazo en comparación con otros
regímenes como VRd (Rajkumar, 2022).

Regímenes Basados en Alquilantes: Estos regímenes, como los que utilizan melfalán, son considerados sólo cuando no hay acceso a lenalidomida. En casos donde la ciclofosfamida está disponible, se prefiere su uso sobre el de melfalán (Rajkumar, 2022).

Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas: El autotrasplante de células madre mejora la mediana de la supervivencia general en el mieloma múltiple en aproximadamente 12 meses.

Cuando se comparan los trasplantes tempranos y tardíos, la tasa de supervivencia general a los 8 años es del 60% y 62%, respectivamente (Rajkumar, 2022).

Tratamiento del Mieloma Múltiple Recidivante: Diversas opciones existen, incluido Carfilzomib, que ha mostrado una mejora en la supervivencia libre de progresión y la supervivencia general en comparación con bortezomib. Pomalidomida y Elotuzumab son otras opciones viables, al igual que nuevas modalidades como la terapia con células receptoras de antígeno quimérico T y Belantamab mafodotin (Rajkumar, 2022).

Selinexor: Este fármaco inhibe la exportina 1, lo que resulta en una acumulación de proteínas supresoras de tumores y la inhibición del factor nuclear kappaB. Ha mostrado una tasa de respuesta del 26% en pacientes refractarios (Rajkumar, 2022).