Identificación de fenotipos clínicos en la esquizofrenia. ¿Cuál es el papel de la lurasidona?
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La litiasis renal es una de las condiciones médicas más prevalentes que afectan al sistema urinario. Según estimaciones, aproximadamente el 12% de la población mundial se verá afectada por esta enfermedad en algún punto de su vida. La incidencia de cálculos renales es particularmente notable entre las edades de 20 a 49 años, afectando en mayor medida a los hombres que a las mujeres con una proporción de 2 a 1. Además, los hombres enfrentan un mayor riesgo de recurrencia de esta condición (Leslie et al., 2023; Nojaba & Guzman, 2023).
Ante esta realidad clínica, la tamsulosina emerge como una opción terapéutica relevante en el manejo de la litiasis renal. Este documento tiene como objetivo proporcionar una revisión exhaustiva y actualizada sobre el papel de la tamsulosina en el tratamiento de esta enfermedad prevalente, con el fin de asistir a médicos y personal sanitario en la toma de decisiones clínicas efectivas (Leslie et al., 2023; Nojaba & Guzman, 2023).
Lurasidona.
Es un antipsicótico de segunda generación, antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5HT2A (Figura 1). Posee afinidad por los receptores serotoninérgicos 5HT7, los cuales se encuentran en el tálamo, hipotálamo, hipocampo, amígdala y áreas de la corteza.
También tiene una afinidad intermedia por los receptores 5HT1A y por los receptores α2C-adrenérgico (Riva et al., 2021). La lurasidona alcanza su concentración máxima entre 1 a 3 horas después de la administración por vía oral y logra una concentración en estado estacionario en 7 días. Se metaboliza a través de la enzima CYP3A4 del citocromo P450, y se elimina en un 80% a través de las heces y 9,2% en la orina. El 10,7% restante de su eliminación es desconocido (Azhar & Shaban, 2023).
La lurasidona, como antipsicótico de segunda generación, puede presentar una serie de efectos secundarios en algunos pacientes. Estos efectos adversos pueden incluir síntomas extrapiramidales leves (como temblores o rigidez), somnolencia, agitación, náuseas, y aumento de peso. Además, aunque es menos común en comparación con otros antipsicóticos, la lurasidona puede causar un alargamiento del intervalo QT en el electrocardiograma, lo cual puede ser potencialmente peligroso para el corazón si se presenta en grados severos. Asimismo, algunos pacientes pueden experimentar síntomas neurolépticos malignos, una condición rara pero grave que se caracteriza por fiebre, rigidez muscular, y alteraciones del estado mental. Es esencial que los pacientes estén bien informados sobre estos efectos secundarios potenciales y que sean monitoreados regularmente por sus médicos para garantizar su seguridad durante el tratamiento.
Rol de la lurasidona.
- Es eficaz en pacientes con esquizofrenia que presentan síntomas cognitivos como pensamiento desorganizado, dificultad para comprender, concentrarse y mala memoria (Riva et al., 2021).
- Es el fármaco de elección en pacientes con trastornos metabólicos y riesgo cardiovascular ya que, comparado con otros antipsicóticos, tiene un impacto menor sobre la disfunción metabólica y no afecta el intervalo QT (Riva et al., 2021).
- Debido a la amplia variedad de dosis de lurasidona, es recomendable su uso en pacientes polimedicados (Riva et al., 2021).
- Es útil para tratamientos a largo plazo debido a su alta tolerabilidad (Riva et al., 2021).
- Es considerado la primera opción en pacientes con síntomas negativos (Riva et al., 2021).
- La lurasidona es adecuada para su uso en politerapia en condiciones específicas, con la posibilidad de regresar a monoterapia una vez resuelta la situación de emergencia (Riva et al., 2021).
- El uso de lurasidona demostró una mejora significativa en la Escala de Síndrome Positivo y Negativo a la sexta semana de uso, por lo que es eficaz para el tratamiento de pacientes con esquizofrenia aguda (Meltzer et al., 2011).
- Harvey et al. en su estudio observaron que pacientes con esquizofrenia que recibieron lurasidona 120 mg durante 21 días demostraron una mejora significativa dentro del grupo desde el inicio en la puntuación de las pruebas de la Batería Cognitiva de Consenso MATRICS y en la Escala de Calificación Cognitiva de Esquizofrenia (Harvey et al., 2011).
Conclusión:
La lurasidona se ha consolidado como una opción terapéutica prometedora en el tratamiento de la esquizofrenia, destacándose por su eficacia en abordar síntomas cognitivos, su seguridad en pacientes con riesgos metabólicos y cardiovasculares, y su versatilidad en regímenes de politerapia. Estos atributos, respaldados por investigaciones y estudios clínicos recientes, resaltan la importancia de considerar la lurasidona como una herramienta primordial en la gestión y tratamiento integral de la esquizofrenia. Su alta tolerabilidad y el impacto significativo en las escalas de evaluación subrayan su relevancia en la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Es imperativo que los profesionales de la salud estén al tanto de estos beneficios y consideren la lurasidona como una opción válida en su arsenal terapéutico.
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