Vacunación contra el SARS-COV-2 en pacientes con enfermedades autoinmunes
Desde el Consultorio del Dr. Washington Alemán E.
La pandemia de la COVID 19 sigue azotando al mundo, llevamos más de un año desde el inicio en diciembre del 2019 en Wuhan – China, al momento alrededor de 127 millones de casos con 2,79 millones de fallecidos[1], no hay país que no haya sucumbido a los embates de la COVID 19, durante este tiempo hemos tenido que aprender rápidamente sobre su diagnóstico, manejo, prevención y al momento una de las principales herramientas, las vacunas , las mismas que junto con el agua potable son considerados en la salud publica los pilares para su desarrollo.
Por otro lado, la evidencia científica provoca una permanente actualización acerca de diferentes aspectos de esta enfermedad; sin embargo, se mantiene vigente al momento la baja letalidad, alta transmisibilidad, así como grupos de riesgo.
Los grupos vulnerables en general son considerados los mayores de 60 años y quienes tengan alguna patología que altere o predisponga la infección por el SARS-CoV2. Los pacientes inmunodeprimidos son grupos de riesgo tanto por su patología o por medicamentos que alteran el sistema inmune.
La vacuna contra el SARS-CoV2 ha sido desarrollada por diferentes laboratorios farmacéuticos, aprovechando los estudios previos sobre los diferentes coronavirus.
La aprobación de emergencia para el uso de la vacuna de ARN mensajero de AstraZeneca-Oxford en el Reino Unido fue el inicio de una serie de vacunas de diferentes plataformas en algunos casos innovadoras como el mencionado ARN mensajero, vectores virales, proteína recombinante, virus inactivo, etc
La eficacia de todas las vacunas aprobadas hasta el momento está por arriba del 51 %, y disminuyen las hospitalizaciones y mortalidad alrededor del 100 %, al ser una vacuna NO esterilizante no impiden infección y trasmisión en pacientes vacunados ante la exposición del SARS-CoV2, la duración de la inmunidad está siendo evaluada y en especial en grupos vulnerables.
La desinformación y los grupos en contra de las vacunas es un riesgo latente en los países, la infodemia también es un problema para escoger información de calidad, estos han sido un grave problema en la lucha contra la pandemia.
La vacunación contra el SARS-CoV2 en pacientes con enfermedades autoinmunes debe de recomendarse en forma general incluso los que reciben terapias inmunosupresoras, estas deben de administrarse preferible cuando la enfermedad se encuentra estable, si no es posible, se recomienda vacunar en cualquier situación a no ser que se encuentre en situación grave. El momento para la administración de la vacuna debe de ser coordinado con el médico de cabecera para evaluar si se puede retrasar temporalmente una o varias dosis de su tratamiento inmunológico siempre y cuando la condición clínica del paciente lo permita.
Los efectos colaterales y las contraindicaciones deben de ser conversadas y consensuadas entre médico y el paciente, hasta el momento los efectos colaterales han sido leves y moderados que se han resuelto con manejo médico, las contraindicaciones hay que individualizarla de acuerdo con la característica de la vacuna, ejemplo en las vacunas de ARN mensajero los antecedentes de alergia a los componentes de la vacuna son las más importantes.
Por último, la alta demanda de vacunas y la limitada oferta de las mismas, es un reto para los países con escaso recursos por lo que se requiere de estrategias que garanticen el acceso equitativo y universal
Dr. Washington Alemán E
Clínico – Infectólogo
Refefencia:
1 COVID-19 Portal, CSSE-JHU, CDC y otros.
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